Повышение качества внедрения пакета основных мероприятий в отношении в отношении неинфекционных заболеваний в Кыргызстане: оценка смешанными методами (2017)

В разработанном ВОЗ пакете основных мероприятий неинфекционных заболеваний (PEN) определен минимальный набор основных вмешательств в отношении НИЗ, который должен быть внедрен в практику работы учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в условиях низкой обеспеченности ресурсами.

Кыргызстан осуществляет пилотное внедрение протоколов PEN c 2014 г. В конце 2016 г., по истечении 12 месяцев после начала работы ВОЗ выполнила количественную оценку их внедрения в центрах семейной медицины. В ходе оценки были определены затраты, понесенные в связи с пилотированием, однако продемонстрировать эффективность внедрения оказалось невозможным. В продолжение начатого проекта ВОЗ осуществила описываемую в настоящем документе качественную оценку. Анализ 30 интервью, проведенных с работниками ПМСП в пяти пилотных PEN-клиниках, позволил выявить 11 тем, которые были изучены в ходе оценки, например, медицинские работники недостаточно уверенно и умело использовали шкалу прогнозирования 10 летнего риска летального исхода, не использовали стратификацию риска для определения объема лечения пациентов. Данные результаты можно объяснить недостаточной подготовкой персонала, нехваткой времени, кадров, отсутствием поддерживающих технологий и недостатком обучающих материалов для пациентов.

Для улучшения качества внедрения методики оценки сердечно-сосудистого риска и ведения пациентов с риском в Кыргызстане изучаемые темы исследования были интегрированы с количественными данными и возможными областями дальнейшего изучения. Например:

• корректировка модели обучения;
• адаптация/переработка схемы оценки сердечно-сосудистого риска с использованием поддерживающих технологий;
• систематизированный подход к выявлению, набору и контрольному наблюдению целевого контингента,
• поддержка вмешательств ПМСП мерами на уровне местных общин и всего населения и информационными кампаниями с целью подкрепления главного тезиса о профилактике.